Sommeil et autisme

Nathan Lavinde

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Les problèmes liés au sommeil sont problématiques pour toute personne qui en souffre. Ils couvrent toute la gamme des troubles du sommeil à court terme aux troubles du sommeil à part entière qui persistent pendant des années. 

Les problèmes de sommeil peuvent être particulièrement gênants pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, également connus sous le nom de TSA .

Si vous voulez apprendre comment ces perturbations affectent les personnes atteintes de TSA peut aider les parents continuez à lire

autisme

Qu'est-ce que le trouble du spectre autistique ?

Le TSA est un trouble neurodéveloppemental courant qui résulte probablement d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui ont un impact sur la structure du cerveau . ( 1 )

L’autisme peut être reconnu dans la petite enfance, mais devient généralement plus prononcé dans la petite enfance.

Bien que les symptômes varient en gravité, ils interfèrent souvent avec la vie quotidienne et ont un impact sur le fonctionnement scolaire et social.

Les signes et symptômes chez les adultes et les enfants peuvent inclure les suivants :

  • Éviter le contact visuel
  • Avoir du mal à reconnaître ou à comprendre ses propres sentiments ou ceux de quelqu’un d’autre
  • Éviter le contact physique ou ne l’autoriser que dans certaines circonstances
  • Préférant être seul
  • Apparaître indifférent à l’environnement ou aux objets qui pourraient intéresser les autres
  • Difficulté à faire semblant ou à jouer à d’autres jeux faisant appel à l’imagination
  • S’engager dans des mouvements ou des activités répétitives ( 2)
  • Exprimer peu d’intérêt pour les autres ou être incapable d’exprimer son intérêt par le langage ou le contact visuel
  • Répondre aux animaux ou aux objets mais avoir du mal à répondre aux autres personnes
  • Répéter des mots ou des phrases et/ou utiliser des mots et des phrases inhabituels au lieu d’un langage approprié
  • Avoir du mal à s’adapter à des changements, même mineurs, de routine ou d’environnement

D’autres symptômes courants incluent des postures corporelles ou des expressions faciales inhabituelles, la nécessité de respecter des routines strictes et une préoccupation pour certains objets ou rituels .

Les personnes autistes peuvent avoir du mal à exprimer leurs besoins et perdre les compétences scolaires ou linguistiques qu’elles possédaient autrefois en vieillissant.

Certaines personnes atteintes de TSA présentent des symptômes moins nombreux ou moins graves que d’autres.

Les TSA peuvent ou non impliquer des déficits intellectuels et langagiers. ( 3 ) Certaines personnes atteintes de TSA peuvent aller à l’école et au travail, tandis que d’autres sont gravement handicapées, avec des problèmes importants d’apprentissage, de fonctionnement et de vie autonome.

Critères de diagnostic des TSA

L’autisme était autrefois divisé en types distincts, tels que le syndrome d’Asperger et le syndrome de Rett . Ces variations de comportement sont maintenant incluses sous le terme général de trouble du spectre autistique. L’autisme est appelé un spectre en raison du large éventail de symptômes et de la gravité des symptômes.

Selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les symptômes doivent être présents au début de la période de développement pour être considérés comme de l’autisme, bien qu’ils puissent ne pas être reconnus tant que certains jalons du développement ne sont pas retardés ou ne le sont pas. se produire. ( 4 ) De plus, les symptômes ne doivent pas être mieux expliqués par un autre handicap.

Les TSA sont classés dans le DSM-5 selon les niveaux de gravité suivants :

  • Premier niveau. Le TSA de niveau un est décrit comme « nécessitant le soutien » des parents ou d’autres personnes. Ce niveau de TSA se caractérise par des troubles de la communication sociale, notamment des difficultés à initier ou à répondre de manière appropriée aux interactions. Les personnes atteintes de ce niveau de TSA peuvent avoir des compétences linguistiques relativement bonnes, mais ont du mal avec les signaux sociaux et se font des amis
  • Niveau deux . Selon le DSM-5, les TSA de niveau deux « nécessitent un soutien substantiel » pour aider avec des troubles importants du langage et du fonctionnement social. Les déficits à ce niveau sont souvent problématiques malgré un soutien. Les personnes atteintes de TSA de niveau 2 ont un comportement verbal et non verbal atypique et une capacité limitée à interagir avec les autres
  • Niveau trois . Le TSA de niveau trois se caractérise par une difficulté extrême avec les interactions sociales et la communication verbale et non verbale. Les personnes atteintes de TSA de niveau trois peuvent être extrêmement résistantes aux changements de routine et souffrir de comportements répétitifs ou restreints qui interfèrent avec le fonctionnement social et la qualité de vie. Ils ont besoin d’un « soutien très important » et peuvent avoir une capacité très limitée à interagir ou à vivre de manière indépendante.

Effets des TSA

Les effets de l’autisme dépendent du niveau de déficience, des capacités et de la situation personnelle de chaque individu . Les effets du trouble seront également influencés par un traitement précoce et le niveau de soutien. Certaines personnes atteintes de TSA ne ressentiront que quelques-uns des effets possibles, tandis que d’autres en ressentiront beaucoup plus.

Les effets courants de la maladie comprennent :

  • Difficultés sociales, difficultés à se faire des amis et isolement social ( 5 )
  • Conflit familial
  • Problème avec les relations amoureuses
  • Difficulté à l’école et au travail
  • L’incapacité d’aller à l’école ou de trouver un emploi
  • Difficulté à vivre de façon autonome
  • Problème avec une bonne nutrition et l’exercice

Les problèmes de sommeil sont également très fréquents chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique, quelle que soit la gravité de leurs autres symptômes . ( 6 ) 

Les problèmes de sommeil peuvent être l’un des premiers symptômes qui apparaissent dans la petite enfance et perdurent toute la vie.

Remarque : Le contenu de Matelas-Ideal est censé être de nature informative, mais il ne doit pas remplacer les conseils médicaux et la supervision d’un professionnel qualifié. Si vous pensez souffrir d’un trouble du sommeil ou d’un problème médical, veuillez consulter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Sommeil et TSA

Un nombre important de personnes atteintes du spectre autistique éprouvent des difficultés à dormir à un moment de leur vie. ( 7 ) Des difficultés persistantes peuvent être le signe d’un trouble du sommeil.

 Les troubles du sommeil perturbent, modifient ou affectent le sommeil de manière défavorable pouvant avoir un impact sur la santé et la qualité de vie .

Un sommeil plus pauvre chez les personnes atteintes de TSA est associé à un fonctionnement cognitif, social et intellectuel moins bon.

Jusqu’à 80 % des personnes autistes ont du mal à dormir. Les enfants atteints de TSA passent moins de temps en sommeil paradoxal que les autres enfants et dorment environ une heure de moins la nuit.

Les personnes atteintes de TSA peuvent présenter une gamme de symptômes du sommeil, notamment :

  • Difficulté à s’installer au coucher
  • Difficulté à rester endormi la nuit
  • Problèmes d’endormissement à cause de l’anxiété
  • Une incapacité à reconnaître le besoin de dormir chez les autres qui vivent avec eux
  • Une sensibilité accrue au bruit et à la lumière, y compris la lumière bleue émise par les appareils électroniques tels que les smartphones
  • Allergies alimentaires qui perturbent le sommeil
  • Problèmes de sommeil excessif dus au stress ou à des problèmes de comportement

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Les problèmes de sommeil chez les personnes autistes peuvent également augmenter le stress de la famille, des amis et des soignants .

 Les personnes atteintes de TSA deviennent souvent plus symptomatiques lorsqu’elles manquent de sommeil ou si leurs habitudes de sommeil sont perturbées.

Cela peut se traduire par une hyperactivité accrue, un manque d’attention ou d’autres problèmes de comportement qui peuvent ne pas sembler liés au sommeil.

 L’humeur, la coordination et l’appétit sont affectés par un mauvais sommeil et peuvent indiquer un sommeil perturbé même si la personne atteinte de TSA ne semble pas fatiguée.

Troubles du sommeil et TSA

Les troubles du sommeil surviennent fréquemment dans l’autisme, bien que les symptômes puissent être différents de ceux des personnes sans TSA .

L’insomnie est l’un des troubles du sommeil liés aux TSA les plus courants et peut être un problème chez les enfants et les adultes. Les symptômes peuvent inclure :

  • Difficulté à s’endormir. Les personnes autistes peuvent avoir du mal à se détendre suffisamment pour s’endormir
  • Difficulté à rester endormi. L’autisme peut provoquer ou aggraver des épisodes d’éveil pendant la nuit. Le réveil peut se produire une seule fois ou plusieurs fois au cours d’une nuit
  • Difficulté à se rendormir. Une fois réveillées, les personnes atteintes de TSA peuvent avoir du mal à se rendormir. Le temps d’éveil peut durer de quelques minutes à quelques heures
  • Réveil précoce. Les TSA peuvent provoquer des réveils persistants tôt le matin

Les personnes autistes peuvent également souffrir d’autres troubles du sommeil courants .

L’énurésie nocturne est plus fréquente chez les enfants autistes, et les cauchemars peuvent être plus bouleversants pour les enfants présentant des déficits sensoriels.

Ils peuvent également souffrir de troubles du sommeil qui ne sont pas liés à l’autisme, tels que le syndrome des jambes sans repos, la narcolepsie et l’apnée du sommeil.

Ces troubles peuvent aggraver les symptômes de l’autisme ou être aggravés par les problèmes sensoriels typiques des TSA. ( 8 )

Sommeil, neurotransmetteurs et autisme

Le sommeil est un processus biologique essentiel qui implique une interaction complexe de neurotransmetteurs, d’hormones et de signaux du rythme circadien .

Les signaux de lumière et d’obscurité et l’éveil du système nerveux central sont également importants pour dormir. Le GABA (acide gamma-aminobutyrique) est un neurotransmetteur qui favorise le sommeil en diminuant l’activité du système nerveux central et du cerveau.

Les neurotransmetteurs qui réduisent l’activité d’autres neurotransmetteurs sont appelés transmetteurs inhibiteurs. En plus de son effet sur le sommeil, le GABA peut réduire le stress, augmenter les sentiments de calme et réguler l’humeur.

L’autisme semble impliquer un dérèglement du GABA, ce qui peut perturber le sommeil .

Les personnes atteintes de TSA peuvent également avoir des niveaux anormaux de sérotonine, ce qui peut affecter l’activité de la mélatonine « l’hormone du sommeil ». ( 9 ) De nombreuses études montrent des niveaux de mélatonine inférieurs à la normale chez les personnes atteintes de TSA.

 Les recherches actuelles indiquent une combinaison de facteurs cognitifs et neurochimiques qui prédisposent les personnes autistes à un mauvais sommeil. ( 10 )

Le rythme circadien et l’autisme

Le rythme circadien est l’horloge biologique de 24 heures qui régule le sommeil à l’aide d’indices de lumière et d’obscurité. 

Le rythme circadien dépend de trois facteurs principaux pour réguler le sommeil et l’éveil : la lumière, le temps et la libération de mélatonine .

L’horloge maîtresse est située dans l’hypothalamus du cerveau et peut également être trouvée dans tout le corps dans des horloges «locales» plus petites dans les organes et les tissus musculaires.

Un rythme circadien mal régulé est une constatation fréquente chez les personnes atteintes de TSA. ( 11 )

Certains chercheurs suggèrent que le dysfonctionnement du rythme circadien peut rendre plus difficile l’adaptation des personnes autistes aux changements de leur environnement.

Les problèmes de rythme circadien peuvent réduire la durée totale du sommeil, rendre l’endormissement plus difficile et provoquer des symptômes courants de sommeil perturbé, tels que :

  • La somnolence diurne
  • Difficulté à contrôler ses émotions
  • Manque d’énergie et de motivation
  • Difficulté à apprendre et à mémoriser de nouveaux concepts
  • Irritabilité
  • Dépression

Des études distinctes sur les enfants aveugles et sourds de naissance montrent des taux plus élevés d’autisme chez les enfants aveugles uniquement. 

Cela suggère que l’incapacité à traiter les signaux lumineux à travers l’œil pourrait influencer la libération de mélatonine, contribuant ainsi au dysfonctionnement du rythme circadien et aux TSA . ( 12 ) ( 13 )

Conseils de sommeil pour les personnes atteintes de TSA

Le cerveau, le corps et le rythme circadien ont évolué pour répondre aux menaces perçues en empêchant ou en retardant le sommeil .

Alors qu’au début de l’histoire de l’humanité, les menaces étaient généralement de nature physique, la détresse émotionnelle liée à la famille, au travail ou aux circonstances de la vie peut avoir un effet similaire en activant le système nerveux et en favorisant la libération d’adrénaline et de cortisol.

Le système de sommeil est également très sensible à d’autres types d’indices, notamment les suivants :

  • Lumière et ténèbres ( 5 )
  • Exercer
  • Changements de routine
  • Les transitions de la vie telles qu’un déménagement, un divorce ou un changement d’emploi
  • Deuil et autres états émotionnels stressants
  • Stimulation par les smartphones, les téléviseurs et les ordinateurs

Des conditions médicales telles que l’apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et la douleur chronique peuvent également affecter la capacité à s’endormir ou à rester endormi. ( 6 )

La douleur chronique est une cause fréquente d’ insomnie et peut contribuer aux difficultés de sommeil qui persistent même après que la douleur soit traitée ou se résorbe.

Une mauvaise alimentation peut également contribuer à un mauvais sommeil.

Le sucre et la caféine ont un effet stimulant, notamment lorsqu’ils sont consommés le soir ou avant le coucher.

Le moment des repas est important pour la régulation du rythme circadien, qui peut être perturbé si le système digestif est activé tard dans la nuit . ( 7 )

Une mauvaise hygiène de sommeil n’est généralement pas une cause d’insomnie chronique, mais peut aggraver des problèmes de sommeil mineurs.

Une chambre lumineuse et bruyante peut rendre le sommeil difficile, tout comme une literie trop chaude ou un matelas inconfortable. Évitez de dormir sur un matelas trop ferme ou trop mou et qui ne supporte pas correctement votre corps.

Si vous vous réveillez avec des douleurs musculaires ou articulaires ou si vous vous tournez et vous retournez, pensez à un nouveau matelas qui soutient votre cou et votre dos.

 

Dernier mot de Matelas-Ideal

Les troubles du spectre autistique peuvent avoir un impact négatif important sur le sommeil.

 Les personnes autistes de tous niveaux de gravité peuvent avoir des difficultés à s’endormir, à rester endormies ou à se rendormir, ou elles peuvent dormir excessivement .

Certains peuvent faire des cauchemars et d’autres troubles du sommeil liés à des problèmes sensoriels. Une bonne hygiène de sommeil et d’autres habitudes saines peuvent aider les personnes atteintes de TSA à réduire leur anxiété et à établir une routine rassurante qui favorise le sommeil.

Les médicaments et les suppléments de sommeil naturels ou en vente libre peuvent également jouer un rôle. La plupart d’entre eux sont destinés à une utilisation à court terme uniquement et doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin.

Les références

  1. Geoffray MM, Nicolas A, Speranza M, Georgieff N., Les rythmes circadiens sont-ils de nouvelles voies pour comprendre les troubles du spectre autistique ? Revue de Physiologie, Paris,  novembre 2016
  2. Morgan L, Wetherby AM, Barber A., ​​Mouvements répétitifs et stéréotypés chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique à la fin de la deuxième année de vie, Journal  of  Child Psychology  and  Psychiatry,  22 mai 2008
  3. Bal VH, Kim SH, Cheong D, Lord C., Compétences de la vie quotidienne chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique de 2 à 21 ans, Autisme , octobre 2019
  4. Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE., Brief Report : DSM-5 « Levels of Support : » A Comment on Disrepant Conceptualizations of Severity in ASD, The  Journal of Autism  and  Developmental Disorders , 17 avril 2014
  5. Debbie  Spain,  Anxiété sociale dans les troubles du spectre autistique : une revue systématique, Recherche sur les troubles du spectre autistique , août 2018
  6. Amanda L. Richdale,  Margot R. Prior,  Le rythme veille/sommeil chez les enfants autistes, European Child & Adolescent Psychiatry , juillet 1995
  7. Stefano  Gabriele,  Taux de sérotonine dans le sang dans les troubles du spectre autistique : revue systématique et méta-analyse, Neuropsychopharmacologie européenne , juin 2014
  8. Prihodova I, Dudova I, Mohaplova M, Hrdlicka M, Nevsimalova S., Troubles du spectre de la narcolepsie et de l’autisme chez l’enfant : quatre rapports de cas, Médecine du sommeil , novembre 2018
  9. Stefano  Gabriele,  Taux de sérotonine dans le sang dans les troubles du spectre autistique : revue systématique et méta-analyse, Neuropsychopharmacologie européenne , juin 2014
  10. Ann M. Reynolds, Troubles du sommeil et du spectre autistique,  Cliniques pédiatriques d’Amérique du Nord , 2011
  11. Gena  Glickman,  Rythmes circadiens et sommeil chez les enfants autistes, Neuroscience and Biobehavioral Reviews , avril 2010
  12. Brown R, Hobson RP, Lee A, Stevenson J., Y a-t-il des caractéristiques « de type autistique » chez les enfants aveugles de naissance ? The  Journal  of  Child Psychology  and  Psychiatry , septembre 1997
  13. Donaldson AI, Heavner KS, Zwolan TA., Mesurer les progrès chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique qui ont des implants cochléaires, Archives of Otolaryngology, Head and Neck Surgery , mai 2004
  14. Devnani PA, Hegde AU., Autisme et troubles du sommeil, Journal of Pediatric Neurosciences , octobre-décembre 2015
  15.  

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