Pour certaines personnes, les nuits ne sont pas un moment de détente, mais d’agitation, de sensations étranges et même de douleur.
Ce sont les symptômes ressentis par les personnes souffrant du syndrome des jambes sans repos, ou SJSR . Le SJSR est un trouble sensoriel et moteur qui peut avoir un impact sur la capacité d’une personne à s’endormir, à rester endormi ou à rester immobile pendant de longues périodes.
Également connu sous le nom de maladie de Willis-Ekbom, le syndrome des jambes sans repos est considéré à la fois comme un trouble neurologique et un trouble du sommeil .
Remarque : Le contenu de Matelas-Ideal est censé être de nature informative, mais il ne doit pas remplacer les conseils médicaux et la supervision d’un professionnel qualifié. Si vous pensez souffrir d’un trouble du sommeil ou d’un problème médical, veuillez consulter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Symptômes du syndrome des jambes sans repos
Étant donné que le SJSR suit un rythme circadien, les symptômes d’inconfort et d’agitation s’aggravent généralement la nuit, perturbant la capacité d’une personne affectée à s’endormir et/ou à rester endormi.
Les cas de syndrome des jambes sans repos sont généralement classés comme primaires ou idiopathiques, ou secondaires. ( 2 )
Dans le SJSR primaire ou idiopathique, la cause du trouble est inconnue.
Le SJSR primaire est plus fréquent que la forme secondaire et est généralement associé à des antécédents familiaux positifs du trouble.
Dans le SJSR secondaire, l’affection est souvent provoquée par une autre affection médicale, un médicament ou une carence en vitamines/minéraux .
Le SJSR secondaire peut se résoudre lorsque le trouble déclenchant est traité.
Les formes primaires et secondaires du syndrome des jambes sans repos sont caractérisées par les symptômes suivants :
- Une sensation inconfortable dans les jambes qui peut être décrite comme des démangeaisons, des palpitations, des douleurs, ramper, tirer, ou similaire à des épingles et des aiguilles ou des décharges électriques. Les sensations peuvent se produire d’un ou des deux côtés du corps, ou alterner entre les deux côtés. Moins fréquemment, la sensation d’inconfort peut survenir dans les pieds, les bras ( 3 ), la poitrine ou la tête
- Une forte envie de bouger les jambes dans un effort pour réduire les sensations inconfortables associées au trouble
- Bouger ou étirer les membres soulage temporairement les symptômes, qui reviennent lorsque le mouvement est arrêté
- Les symptômes s’aggravent le soir et lorsque la personne atteinte est allongée ou assise pendant de longues périodes. Les sensations peuvent survenir lors d’un long trajet en voiture ou en avion, en regardant un film ou au lit
Quelles sont les causes du syndrome des jambes sans repos ?
Bien que le mécanisme exact derrière le SJSR ne soit pas clair, il est probablement causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux .
Certains de ces facteurs comprennent :
- Dysfonctionnement de la dopamine. Il existe des preuves solides suggérant que le SJSR peut résulter d’un déséquilibre de la dopamine , une substance chimique du cerveau impliquée dans la régulation des mouvements musculaires ainsi que de la récompense, de l’attention et de la mémoire. La perturbation des voies dopaminergiques peut entraîner les mouvements involontaires caractéristiques du SJSR ( 4 )
- Carence en fer. Bien que l’utilisation efficace de médicaments qui agissent sur la dopamine indique un lien étroit entre la dopamine et le SJSR, le manque de fer dans le cerveau peut également jouer un rôle important dans le trouble . Les taux de fer dans le sang des patients atteints de SJSR semblent souvent normaux, mais insuffisants dans le cerveau. Toute condition qui réduit le fer disponible dans le corps augmente le risque de SJSR ( 5 )
- La génétique. Jusqu’à 50 % des personnes qui souffrent du syndrome des jambes sans repos primaire ont un membre de leur famille atteint de la maladie . Cette statistique soutient la théorie selon laquelle les gènes jouent un rôle de premier plan dans le développement de la maladie ( 6 )
- L’aggravation nocturne des symptômes du SJSR peut suggérer un lien avec la libération de mélatonine ( 7 ), une hormone libérée par la glande pinéale dans le cerveau en préparation du sommeil
Les symptômes du SJSR peuvent être déclenchés ou aggravés par certains médicaments et conditions, notamment :
- Certains antidépresseurs, antinauséeux, antipsychotiques, inhibiteurs calciques et médicaments contre le rhume et les allergies contenant des antihistaminiques, qui peuvent bloquer les récepteurs de la dopamine du cerveau ( 8 )
- Carences en vitamines ou minéraux. Une carence en magnésium et en vitamine B-12 peut avoir un lien avec la maladie
- Grossesse. ( 9 ) Certaines femmes présentent des symptômes du syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse, en particulier au cours du dernier trimestre . Si le SJSR est déclenché par la grossesse, la plupart des femmes ressentiront un soulagement des symptômes dans le mois suivant l’accouchement
- Privation de sommeil. Le RLS peut provoquer une privation de sommeil, et la privation de sommeil peut à son tour provoquer des symptômes de RLS
- Alcool, caféine et/ou nicotine
Fait sur le SJSR : Il peut y avoir une association entre le SJSR et le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, un autre trouble neurologique impliquant le dysfonctionnement de la dopamine, un neurotransmetteur essentiel ( 10 )
En plus des médicaments et des facteurs génétiques et environnementaux, des troubles médicaux graves peuvent aggraver ou déclencher le SJSR .
La génétique peut également être impliquée dans le lien entre le SJSR et certaines conditions médicales, notamment :
- Diabète
- Phase terminale de la maladie rénale
- Fibromyalgie
- maladie de Lyme
- AVC ( 11 )
- Sclérose en plaques (SEP)
- La maladie de Parkinson
- Neuropathie périphérique (lésions nerveuses)
- La polyarthrite rhumatoïde
- Narcolepsie
Lorsque le SJSR est associé à la narcolepsie, la cause est moins susceptible d’être génétique. Les symptômes du SJSR ont tendance à apparaître environ dix ans après le diagnostic de narcolepsie. ( 12 )
Comment diagnostique-t-on le syndrome des jambes sans repos ?
Il n’existe actuellement aucun test médical spécifique pour le SJSR. Étant donné que le diagnostic dépend en partie de la déclaration des symptômes par le patient, le SJSR peut souvent être sous-diagnostiqué. ( 13 )
Un diagnostic clinique du syndrome des jambes sans repos requiert que tous les critères suivants soient remplis :
- Sensations inconfortables dans les membres, accompagnées d’une forte impulsion à bouger les jambes
- Agitation qui se traduit par des activités telles que faire les cent pas, masser les membres ou se retourner et se retourner dans le lit
- Les symptômes surviennent ou s’aggravent au repos et sont soulagés par l’activité
- Les symptômes augmentent en nombre et en gravité le soir et la nuit
Lors d’une évaluation des symptômes du SJSR, un médecin peut poser des questions sur les antécédents familiaux et médicaux, d’autres conditions médicales, la somnolence diurne et d’autres informations sur le sommeil, et l’utilisation de médicaments.
Une étude du sommeil peut être demandée, ainsi qu’un test sanguin pour vérifier les niveaux de fer dans le sang.
Un médecin ne diagnostiquera pas le SJSR si les symptômes sensoriels et l’agitation commencent en marchant .
Les symptômes du trouble doivent commencer au repos pour être qualifiés de syndrome des jambes sans repos.
Qui est à risque pour le syndrome des jambes sans repos ?
Bien que le SJSR puisse survenir à tout moment de la vie, l’âge moyen au moment du diagnostic est de quarante-six ans .
Un tiers des personnes atteintes ont vingt ans ou moins au moment du diagnostic de la maladie. Certaines personnes atteintes du SJSR éprouvent leurs premiers symptômes avant l’âge de dix ans.
Des facteurs génétiques et environnementaux particuliers rendent un diagnostic de SJSR plus probable. ( 14 )
Les personnes à risque pour le syndrome des jambes sans repos comprennent :
- Ceux qui ont des antécédents familiaux de SJSR. Parce que le SJSR a une forte composante génétique, le risque de SJSR pour les personnes dont un membre de la famille est affecté peut atteindre 50 % ( 15 )
- Souffrant de certains troubles neurologiques du mouvement tels que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques ( 16 )
- Les personnes prenant des médicaments ou utilisant des substances connues pour exacerber le SJSR, comme les antidépresseurs
- Quelqu’un qui a des niveaux anormaux de dopamine et/ou de fer dans le cerveau
- Les femmes enceintes, en particulier celles du dernier trimestre
De plus, d’autres facteurs peuvent augmenter le risque de SJSR :
- Sexe féminin. Le SJSR a tendance à être plus fréquent chez les femmes ( 17 )
- Âge avancé. Le SJSR peut affecter les personnes de tout âge, mais est plus fréquent chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées
- Descente d’Europe du Nord
Fait sur le SJSR : D’autres troubles peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux ressentis par les personnes atteintes du SJSR, notamment l’akathisie, qui provoque une sensation d’agitation intérieure, le plus souvent dans les jambes.
Cependant, l’akathisie n’est pas associée au sommeil et est le plus souvent causée par des médicaments antipsychotiques.
RLS à début précoce VS tardif
Le SJSR qui commence avant l’âge de 45 ans est considéré comme précoce. Le SJSR après 45 ans est d’apparition tardive .
Le SJSR précoce peut commencer à l’adolescence ou plus tôt et a généralement une forte composante génétique.
Le SJSR d’apparition tardive survient à l’âge mûr et est souvent une affection secondaire causée par d’autres problèmes médicaux, médicaments ou troubles du système nerveux.
La forme précoce du SJSR a tendance à affecter les femmes plus souvent que les hommes. Dans ce type de SJSR, les sensations dans les membres ne sont généralement pas douloureuses.
Les signes d’un sommeil insuffisant peuvent être parmi les premiers symptômes, en particulier chez les enfants .
Les symptômes sensoriels peuvent être considérés par les parents et les médecins comme des douleurs de croissance.
Le SJSR précoce peut commencer progressivement et persister toute une vie. ( 18 ) Les symptômes quotidiens peuvent ne pas apparaître avant des décennies.
L’évolution de la maladie peut également être plus grave dans les cas de SJSR à début précoce , bien qu’une rémission soit possible, et peut entraîner des mois voire des années de soulagement.
Les personnes diagnostiquées avec un SJSR d’apparition tardive n’ont généralement pas d’antécédents familiaux de la maladie et peuvent ressentir des sensations douloureuses et inconfortables dans les membres.
Le SJSR d’apparition tardive est généralement un trouble secondaire déclenché ou causé par une autre affection médicale ou un autre médicament .
La forme tardive de la maladie peut disparaître avec un traitement efficace de la maladie sous-jacente.
Les Sensations du SJSR : Paresthésies et Dysesthésies
Les sensations inconfortables caractéristiques du SJSR se divisent en deux catégories : les paresthésies et les dysthésies .
Les paresthésies sont des sensations qui ne sont généralement pas considérées comme douloureuses, telles que des picotements, des sensations de froid, des picotements ou des engourdissements.
Les dysesthésies sont généralement ressenties comme douloureuses et comprennent des sensations de brûlure, des démangeaisons non soulagées, des fourmillements et des décharges électriques.
Les paresthésies et les dysesthésies du SJSR ne se produisent généralement pas sur la peau, mais semblent provenir de l’intérieur du membre lui-même .
Le mouvement aide souvent à soulager l’inconfort des paresthésies et des dysesthésies, incitant certaines personnes à arpenter ou à garder les jambes continuellement en mouvement.
Les sensations du SJSR peuvent aller de légères à sévères et sont souvent imprévisibles.
Ils peuvent changer d’un jour à l’autre ou aller et venir. Certaines personnes ne présentent des symptômes qu’occasionnellement, tandis que d’autres en souffrent chaque nuit.
Les paresthésies et les dysesthésies peuvent également être des symptômes d’autres troubles , tels que la neuropathie périphérique, la sclérose en plaques, le diabète et la fibromyalgie.
Mouvements périodiques des membres pendant le sommeil et le SJSR
Le SJSR se produit souvent en conjonction avec d’autres mouvements irréguliers appelés mouvements périodiques des membres pendant le sommeil, ou PLMS .
Plus de 80 % des personnes atteintes du SJSR peuvent également avoir un PMLS.
Le PMLS se caractérise par des mouvements répétitifs des membres inférieurs et des pieds, notamment des contractions, des coups de pied, de la flexion et de l’extension des orteils, ainsi que la flexion des genoux et des chevilles .
Des secousses soudaines peuvent réveiller les personnes affligées ou provoquer des réveils partiels qui entraînent un sommeil de mauvaise qualité. ( 19 )
Le PMLS diffère du trouble périodique des mouvements des membres, qui n’est pas secondaire à un autre trouble du sommeil tel que le SJSR.
Les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil sont courants dans la population générale et chez les personnes atteintes du SJSR, tandis que le trouble des mouvements périodiques des membres est rare.
Les mouvements du PMLS se produisent pendant les phases plus légères du sommeil non paradoxal, lorsque le rêve est absent, mais ils peuvent également se produire pendant les heures d’éveil.
Les saccades et autres mouvements du PMLS peuvent se produire toutes les 20 à 30 secondes tout au long de la nuit .
Le PLMS ne se produit pas pendant le sommeil paradoxal en raison de la paralysie musculaire caractéristique de cette étape du sommeil.
L’exception à cela peut être lorsque le PLMS survient chez les personnes atteintes d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal , chez qui la paralysie normale du sommeil paradoxal est absente.
Le PMLS est également fréquent chez les personnes souffrant de narcolepsie , celles qui ont des habitudes de sommeil/éveil anormales telles que les travailleurs postés et les personnes qui se retirent de la classe de médicaments des benzodiazépines, comme le Valium.
Certaines substances peuvent exacerber le PMLS, notamment certains antidépresseurs et la caféine. Le stress et le manque de sommeil peuvent également entraîner une aggravation des symptômes.
En raison de son effet sur le sommeil, le PLMS peut provoquer une somnolence diurne et d’autres signes de sommeil de mauvaise qualité, notamment une dépression et une capacité réduite à se concentrer.
De plus, le PLMS et le RLS peuvent tous deux être impliqués dans le développement des maladies cardiovasculaires et de l’hypertension. ( 20 )
Comment le syndrome des jambes sans repos affecte-t-il le sommeil ?
Étant donné que les symptômes du SJSR s’aggravent la nuit, les personnes atteintes ont souvent du mal à s’endormir et à rester endormies. ( 21 )
Le SJSR a tendance à se produire pendant les premiers stades du sommeil, augmentant le risque d’insomnie d’endormissement et/ou de réveils fréquents avant que le sommeil profond ne se produise .
Les personnes atteintes de SJSR modéré à sévère peuvent subir des troubles du sommeil importants . Même ceux avec des cas plus légers de SJSR peuvent souffrir d’un manque de sommeil.
Certains des effets négatifs du manque de sommeil causé par le SJSR comprennent :
- La somnolence diurne
- Qualité de l’humeur diminuée
- Difficulté à se concentrer ou à penser clairement
- Performance altérée à l’école ou au travail
- Baisse de la productivité
- Irritabilité accrue
- Dysfonctionnement de la mémoire
- Difficulté à accomplir les tâches quotidiennes
- Fonction du système immunitaire réduite
- Un plus grand risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de diabète, d’anxiété et de dépression
Fait sur le SJSR : le SJSR est moins courant parmi les populations africaines et asiatiques, ce qui suggère que le trouble implique probablement la génétique, et peut-être l’environnement ou le régime alimentaire
RLS et partenaires du sommeil
Les symptômes du SJSR peuvent entraîner des mouvements nocturnes, des secousses ou des étirements des jambes, ainsi que des mouvements de va-et-vient dans le lit afin de soulager les sensations inconfortables.
Ces mouvements peuvent avoir un impact sur un partenaire endormi, créant de fréquentes perturbations du sommeil et rendant le retour au sommeil difficile.
La privation de sommeil d’ un partenaire peut entraîner une fatigue diurne, une diminution des capacités cognitives, une diminution de la fonction du système immunitaire et une diminution des performances au travail.
Le partenaire de sommeil d’une personne souffrant de RSL peut aider à soulager certains des symptômes du trouble en :
- Encourager la personne atteinte de SJSR à consulter un médecin. Un traitement médical peut les aider à gérer plus efficacement la maladie et ses symptômes
- Masser les jambes du partenaire affecté ou lui fournir des coussins chauffants ou des compresses froides
- Investir dans un matelas qui limite le transfert de mouvement . Des couvertures séparées peuvent également aider
- Dormir dans une autre pièce lorsque les symptômes du partenaire sont particulièrement perturbateurs
- Adopter des changements de mode de vie qui peuvent bénéficier aux personnes souffrant du SJSR, comme un exercice modéré, une alimentation saine et une bonne hygiène de sommeil
Remarque : le contenu de Matelas-Ideal est censé être de nature informative, mais il ne doit pas être considéré comme un avis médical, et il ne doit pas remplacer l’avis médical et la supervision d’un professionnel qualifié. Si vous pensez souffrir d’un trouble du sommeil ou d’un problème médical, veuillez consulter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Traitements du syndrome des jambes sans repos
Les options de traitement du SJSR comprennent des remèdes naturels, des médicaments et des modifications du mode de vie . ( 22 )
Certains traitements peuvent ne pas éliminer les symptômes du SJSR, mais aider à atténuer leur gravité et à faciliter un meilleur sommeil.
Les symptômes légers du syndrome des jambes sans repos qui n’ont qu’un impact minime sur le sommeil peuvent ne pas nécessiter de traitement.
Si le SJSR est lié à une autre affection médicale, le traitement peut impliquer une gestion efficace de l’affection d’origine.
Traitements naturels et modifications du mode de vie
Les symptômes modérés du SJSR peuvent être réduits en apportant certains changements au mode de vie, tels que :
- Adopter un programme d’exercice modéré ( 23 )
- Créer un horaire de sommeil cohérent, aller au lit et se réveiller à la même heure chaque jour
- Maintenir un poids santé ( 24 )
- Éviter la consommation d’alcool, de caféine et de nicotine
- Rester hydraté et manger un régime nutritif
- Utiliser des techniques de relaxation telles que la méditation, le Tai Chi, l’acupuncture ou le yoga
- Planifier de longs trajets en voiture et/ou en avion plus tôt dans la journée, lorsque les symptômes sont moins susceptibles d’être graves
- Éviter l’utilisation de médicaments qui peuvent aggraver le SJSR
- Utilisant des dispositifs de traitement tels qu’un bandage de pied, une compression pneumatique ou un coussin vibrant conçu pour les personnes souffrant du SJSR
D’autres traitements naturels incluent le massage des jambes et l’application de coussins chauffants ou de sacs de glace sur les zones touchées du corps.
Certaines personnes atteintes du SJSR peuvent être aidées par des suppléments de calcium et de magnésium , qui affectent la contraction et la relaxation des fibres musculaires.
Étant donné que même de faibles doses de vitamines et de minéraux peuvent interférer avec l’absorption d’autres éléments dans le corps et provoquer une toxicité, un professionnel de la santé doit être consulté avant de commencer tout programme de traitement.
Médicaments
Si les changements de mode de vie et les traitements naturels sont inefficaces ou si les symptômes du SJSR sont graves, un médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments ou minéraux pour traiter la maladie .
Les options de traitement comprennent :
- Médicaments améliorant la dopamine tels que la lévodopa. Ces médicaments influencent les niveaux de dopamine dans le cerveau et constituent un traitement courant pour des affections telles que la maladie de Parkinson. Bien que souvent efficace, le traitement du SJSR avec de la lévodopa et des médicaments similaires peut entraîner ce que l’on appelle une « augmentation » ou un effet rebond entraînant une augmentation des symptômes ( 25 ).
- Supplémentation en fer par voie intraveineuse. Le traitement au fer peut être remarquablement efficace dans le SJSR, certaines études montrant que les symptômes ont complètement disparu chez environ 20% des patients ( 26 )
- Anticonvulsivants ou antiépileptiques. Ceux-ci peuvent rendre l’agitation du RLS plus supportable et aider à soulager les sensations inconfortables dans les jambes
- Somnifères et/ou relaxants musculaires. Ceux-ci peuvent aider les personnes atteintes de SJSR à mieux dormir la nuit
- Médicaments qui influencent les niveaux de calcium. Bien qu’il ne soit pas tout à fait clair pourquoi, ces types de médicaments peuvent améliorer les symptômes du SJSR chez certaines personnes
- Analgésiques narcotiques, également appelés opioïdes. De faibles doses d’opioïdes peuvent aider à soulager les symptômes du SJSR qui se manifestent par une gêne dans les jambes. Le risque de tolérance aux opioïdes chez les personnes souffrant du SJSR peut être plus faible que chez les patients souffrant d’autres syndromes de douleur chronique nécessitant des doses de médicaments plus élevées ( 27 )
Un médicament qui atténue les symptômes chez une personne souffrant du SJSR peut exacerber les symptômes chez une autre .
Un médicament peut aider au début avant de diminuer progressivement en efficacité. Il existe un risque d’effets secondaires avec tout médicament, ainsi qu’une possibilité de dépendance et de tolérance avec les somnifères, les opioïdes et les relaxants musculaires.
L'avenir de la recherche RSL
Depuis que les critères de diagnostic du syndrome des jambes sans repos ont été établis en 1995, le trouble a fait l’objet d’études approfondies.
La cause exacte de la maladie reste incertaine, mais il n’y a plus de débat sur le RSL en tant que trouble réel .
Bien que RSL n’ait toujours pas de remède, les progrès récents ont abouti à des orientations de recherche plus ciblées. Certains scientifiques pensent que l’insuffisance en fer associée à la génétique pourrait « activer » le trouble, qui persiste même après le retour à la normale des taux sanguins de fer.
En fait, nous pouvons découvrir que la génétique à elle seule cause le RSL chez relativement peu de personnes.
Les recherches futures pourraient cibler la régulation du fer dans le cerveau, ainsi que les facteurs de stress environnementaux qui contribuent au développement du SJSR.
Cela pourrait permettre aux chercheurs de prévenir le développement de la maladie ou de la traiter plus efficacement.
Que le RSL commence pendant la grossesse, l’enfance ou plus tard dans la vie, une meilleure compréhension du trouble peut conduire à des options de traitement plus personnalisées et plus efficaces.
Les références
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FAQ
Pourquoi le sommeil est-il si important ?
Le sommeil peut affecter la santé de plusieurs manières et le manque de sommeil peut avoir des effets négatifs. Un mauvais sommeil peut être associé à de nombreux facteurs physiques et émotionnels, notamment le stress, les médicaments, les problèmes de santé et une mauvaise alimentation.
Qu’est-ce que l’hygiène du sommeil ?
L’hygiène du sommeil consiste simplement à établir une routine de choses qui doivent être suivies quotidiennement. Des choses comme entraîner le rythme circadien en se réveillant et en s’endormant à la même heure tous les jours, en éteignant les téléphones, tablettes et autres appareils électroniques au moins une heure avant de se coucher et en gardant la chambre fraîche et calme.
Dois-je faire du sport pour mieux dormir ?
L’exercice est un excellent moyen de mieux dormir. L’exercice du matin ou de l’après-midi peut aider à favoriser le sommeil en plus de la santé globale. Le simple fait d’ajouter une marche ou une séance d’entraînement de 30 minutes au moins trois fois par semaine peut aider à réguler le rythme circadien et à améliorer l’efficacité du sommeil.
Que se passe-t-il quand je dors ?
Pendant le sommeil, le corps crée de nouvelles cellules et élimine celles qui sont mortes ou endommagées. D’autres processus qui se produisent pendant le sommeil sont l’apprentissage, le traitement et le stockage des souvenirs, la lutte contre les infections, le métabolisme des aliments, l’élimination des toxines du cerveau et la réparation des muscles et d’autres tissus.
